Жаңа ауызша антикоагулянт ретінде ривароксабан веноздық тромбоэмболиялық аурудың алдын алу мен емдеуде және қақпақшалы емес жүрекшелер фибрилляциясында инсульттің алдын алуда кеңінен қолданылды. Ривароксабанды тиімдірек пайдалану үшін сіз кем дегенде осы 3 тармақты білуіңіз керек.
I. Ривароксабанның басқа пероральді антикоагулянттардан айырмашылығы Қазіргі уақытта жиі қолданылатын ауызша антикоагулянттарға варфарин, дабигатран, ривароксабан және т.б. Олардың ішінде дабигатран және ривароксабан жаңа ауызша антикоагулянттар (NOAC) деп аталады. Варфарин негізінен II (протромбин), VII, IX және X коагуляция факторларының синтезін тежеу ​​арқылы антикоагулянттық әсерін көрсетеді. Варфарин синтезделген коагуляция факторларына әсер етпейді, сондықтан әсерінің баяу басталады. Дабигатран негізінен тромбин (протромбин IIa) белсенділігін тікелей тежеу ​​арқылы антикоагулянттық әсер көрсетеді. Ривароксабан, негізінен, Xa коагуляция факторының белсенділігін тежеу ​​арқылы, осылайша антикоагулянттық әсер ету үшін тромбин (коагуляция факторы IIa) өндірісін төмендетеді, қазірдің өзінде өндірілген тромбиннің белсенділігіне әсер етпейді, сондықтан физиологиялық гемостаз функциясына аз әсер етеді.
2. Ривароксабанның тамырлы эндотелий зақымдалуының клиникалық көрсеткіштері, қан ағымының баяулауы, қанның гиперкоагуляциялануы және басқа факторлар тромбозды тудыруы мүмкін. Кейбір ортопедиялық науқастарда жамбас немесе тізе ауыстыру операциясы өте сәтті, бірақ олар операциядан бірнеше күннен кейін төсектен тұрғанда кенеттен өледі. Бұл науқаста операциядан кейін терең вена тромбозы дамығандықтан және тромбтың шығуынан туындаған өкпе эмболиясынан қайтыс болған болуы мүмкін. Ривароксабан, веноздық тромбоздың (ВТЭ) алдын алу үшін жамбас немесе тізе буындарын ауыстыру операциясынан өткен ересек емделушілерде қолдануға рұқсат етілген; және жедел DVT кейін DVT қайталануы және өкпе эмболиясының (PE) қаупін азайту үшін ересектердегі терең тамыр тромбозын (DVT) емдеу үшін. Жүрекшелердің фибрилляциясы 75 жастан асқан адамдарда 10%-ға дейін таралатын жүрек аритмиясы болып табылады. Жүрекшелердің фибрилляциясы бар науқастарда қанның жүрекшелерде тоқырауға бейімділігі бар және қан ұйығыштары пайда болады, олар орнынан шығып, инсультке әкелуі мүмкін. Ривароксабан инсульт пен жүйелі эмболия қаупін азайту үшін қақпақшалы емес жүрекшелер фибрилляциясы бар ересек емделушілерге мақұлданған және ұсынылған. Ривароксабанның тиімділігі варфариннен кем түспейді, бассүйекішілік қан кету жиілігі варфаринге қарағанда төмен, антикоагуляция қарқындылығын жоспарлы бақылау қажет емес және т.б.
3. Ривароксабанның антикоагулянттық әсері болжамды, кең терапевтік терезе, көп рет қабылдағаннан кейін жинақтаудың болмауы және дәрілік заттармен және тағаммен өзара әрекеттесулері аз, сондықтан коагуляцияны жүйелі бақылау қажет емес. Артық дозалану, ауыр қан кету жағдайлары, шұғыл хирургиялық араласу, тромбоэмболиялық құбылыстардың пайда болуы немесе сәйкессіздікке күмәндану сияқты ерекше жағдайларда, протромбин уақытын (ПТ) анықтау немесе Xa факторына қарсы белсенділікті анықтау қажет. Кеңестер: Ривароксабан негізінен P-гликопротеин (P-gp) тасымалдаушы ақуызының субстраты болып табылатын CYP3A4 арқылы метаболизденеді. Сондықтан ривароксабанды итраконазолмен, вориконазолмен және позаконазолмен біріктіріп қолдануға болмайды.